ESTADIAMENTO DO CÂNCER DE MAMA

Estou na fase final do estadiamento do câncer para o início da quimioterapia. Então, resolvi falar um pouco sobre o que é o estadiamento.

Independente da fase em que o câncer é detectado, há necessidade de se classificar cada caso de acordo com a extensão do tumor. O método utilizado para essa classificação é chamado de estadiamento e sua importância está na constatação de que a evolução da doença é diferente quando a mesma está restrita ao órgão de origem ou quando se estende a outros órgãos. 

O estadiamento pode ser clínico ou patológico. Estadiar um caso de neoplasia maligna significa avaliar o seu grau de disseminação. Para tal, há regras internacionalmente estabelecidas, que estão em constante aperfeiçoamento. 

Essa classificação permite ao médico especialista em oncologia propor o tratamento mais adequado para cada paciente, uma vez que dois pacientes, com o mesmo tipo de câncer, mas com estadiamentos diferentes, podem ter diferentes propostas de tratamento. 

O sistema de estadiamento mais utilizado é o preconizado pela União Internacional Contra o Câncer (UICC), denominado Sistema TNM de Classificação dos Tumores Malignos. Esse sistema baseia-se na extensão anatômica da doença, levando em conta as características do tumor primário (T), as características dos linfonodos das cadeias de drenagem linfática do órgão em que o tumor se localiza (N) e a presença ou ausência de metástase a distância (M). Esses parâmetros recebem graduações, geralmente de T0 a T4; N0 a N3; e de M0 a M1, respectivamente.

O estádio de um tumor reflete não apenas a taxa de crescimento e a extensão da doença, mas também o tipo de tumor e sua relação com o hospedeiro. Assim, além do TNM, a classificação das neoplasias malignas deve considerar também: localização, tipo histopatológico, produção de substâncias e manifestações clínicas do tumor, além do sexo, idade, comportamentos e características biológicas do paciente.

* Fonte: ABC do Câncer - INCA

Para saber mais sobre o sistema TNM: Sistema TNM

De forma simplificada, o desenvolvimento do câncer de mama também pode ser classificado por estágios. Com informações do tamanho do tumor, comprometimento de linfonodos (avaliado na cirurgia) e metástases à distância, a doença é classificada em: 

- Estágio 0: carcinoma está in situ, ainda não se infiltrou pelos ductos ou lóbulos; 

- Estágio I: tumor pequeno que ainda não se espalhou pelos linfonodos.

- Estágio IIa: tumor com menos de 2 centímetros que se infiltrou nos linfonodos axilares; tumor entre 2 e 5 centímetros, que não atingiu os linfonodos axilares ou quando não há evidência de tumor na mama, mas existe câncer nos linfonodos axilares.

- Estágio IIb: quando o tumor tem de 2 a 5 centímetros e atinge linfonodos axilares ou é maior que 5 centímetros, mas não atinge linfonodos axilares. Que é o meu caso.

- Estágio IIIa: quando o tumor é menor que 5 centímetros, se espalhou pelos linfonodos axilares que estão aderidos uns aos outros ou a outras estruturas vizinhas ou é maior que 5 centímetros e atinge linfonodos axilares que podem ou não estar aderidos uns aos outros ou a outras estruturas vizinhas.

- Estágio IIIb: o tumor infiltra a parede torácica ou causa inchaço ou ulceração da mama ou é diagnosticado como câncer de mama inflamatório. Pode ou não ter se espalhado para os linfonodos axilares, mas não atinge outros órgãos.

Estágio IIIc: tumor de qualquer tamanho que não se espalhou para partes distantes, mas que atinge linfonodos acima e abaixo da clavícula ou para linfonodos dentro da mama ou abaixo do braço.

Estágio IV: tumor de qualquer tamanho que tenha se espalhado para outros locais do corpo como: ossos, pulmões, fígado ou cérebro.

* Fonte: Portal Educação